可乐竟能疏通胃管？这些解决胃管堵塞的步骤你不可不知

医学上如果忽略到肺管阻碍的情形，须怎么办？

案实有分享：肺管阻碍了怎么办？

27 床上病变，男，因肺癌在外科在行手术病患，术后在行进食不良高压氧。由于病变再发心衰，转为内科继续病患。转为第二天，看护核查发现进食不良高压氧上行不能通气液出来，经核查，肺管不能脱出，未能误入呼吸道也不能打折，向肺上行流到液体有空气阻力，判断肺管阻碍。

医学上如果忽略到肺管阻碍的情形，一般都是取下肺管后再在行重复使用。但由于这个病变情形来得特殊，是肺癌术后，此时术后寻常口外正属于相对于水肿期，静脉寻常口外四区组织颇为脆弱，静脉腔变小，若新的置管，显然将寻常口外孔洞，成型有显然寻常口外瘘。

怎么办？

内科看护采在行了百事灌注法则解决此问题。都可有则是根据肺管型号，将相应当量的百事流到肺管，使其充盈，然后夹闭肺管，10 min 后将百事拿取。如果仍有阻碍，将上述方法有则重复，年中肺管在行。

这种方法有则是欧洲一位名叫 Ladas 的眼科医生发明的，如今欧美也有不少公立医院采在行此方法有则。推测原理是 PH 值为 2.6 的百事可以酸化肺内容质及被囚 CO2 颗粒使肺石碎裂。

除了这种方法有则还有其他方法有则可以再通肺管吗？

有！

引一支 30 mL 容器翻吸一小温开水，将容器连接到肺管末端并来得简单，然后迅速向肺上行流到温开水，驻留一分钟后回来翻液体，如此反复数次，年中最终在行。

见招拆招：为什么肺管亦会阻碍，阻碍了怎么办？

1. 肺管选取不负责任

肺管粗细关系到到食用流到的一般而言度，灌注的营养成分液在通过极小 8 mm 管腔的肺管时容较易流速变长，激起堵管。基本上医学常用的橡胶肺管也因为特别起因堵管而逐渐被无缘。

如今医学大部份采在行活适度炭肺管，一来与组织特适度大，二来活适度炭管头端较硬便于插进，腹腔柔软，对病变焦虑小，加之管路透明，便于检视上行情形。但较宽的管路对静脉下端括约肌崛起作用越大，较易起因起因肺内容质反流。因此多采在行 18 号活适度炭管一并，患儿、早产儿选取 6-8 号，婴幼儿 8-10 号，3-5 岁 10-12 号，6-10 岁选取 12-14 号，>10 岁则与完全相同。

2. 肺管粘贴撕裂

偏离可激起肺管约略在肺内扭转以及肺管约略侧面肺壁激起堵管。还有一种原因是由于重复使用的肺管过长，随之而来肺管在肺内撕裂粘贴甚至激起下巴，随之而来堵管。

任何都不该使肺管属于粘贴撕裂状态，妥善来得简单，小规模保持在行。传统一并肺管较宽为 45-55 cm，该较宽勉强达到贲门多达肺体底部，通气效果不好，在此基础上增大 10 cm 可达到理想通气效果。如果是患儿，因为患儿静脉较高，且腹腔内静脉不存在，可采在行眉弓-剑突的较宽。

3. 食用残渣阻碍

由于制作合理、食用碾碎不彻底或者未能用双层白纸屏蔽上来相当大渣滓，随之而来自制的大多冷膳食粘附腹腔、不较易灌入。一些氨基酸的营养成分液也亦会覆有在腹腔上沉积岩，甚至成型纤维蛋白鞘随之而来堵管。

装配流质饮食应当将固体食用，如鸡肉、鱼肉、粗纤维肉类等最大限度切成小块，原材料早熟食后用搅拌机搅成匀冷，忽略粘稠度，选用双层白纸屏蔽上来相当大的渣质。如果是黏稠相当大，带有酶的营养成分剂则须用温开水灌入腹腔，以防长期以来粘附腹腔成型沉积岩阻碍管路。

4. 制剂质打磨不前提

鼻饲时制剂质不能前提打磨，将原型小丸子流到肺管，短时间中村了，制剂质在肺管末端聚集随之而来堵管。

粘稠制剂液应当用洗涤稀释，制剂须碾成粉末状与不少于 30 ml 洗涤一起流到肺管。胶囊制剂品难以则碾碎时，可采在行洗涤凝固后再用白纸屏蔽给制剂。同时要忽略制剂质的制剂理和质理适度配伍不道德，特别是抗酸制剂质不应当与人体内营养成分剂一同输注。

5. 封管不难以实现

一小看护不能采在行正弦波双管冲管和正压冲管，或是冲管的水量和短时间不合理激起的堵管。

鼻饲后的封管应当采在行正弦波双管封管，即用 20-30 mL 温开水冲管，边冲边举步维艰，使液体在管腔内成型漩涡，可避免食用和制剂质沉积岩管腔。对于小规模鼻饲泵流到者要间隙 4 h 用温开水灌入管路。不同营养成分液前后应当用温开水灌入。

小贴士：可避免堵管前传大招

关于传染病肺管阻碍还有一个很巧妙的方法有则，就是在肺管末端多开几个圆孔。都可有则如下：

戴无菌手套，用无菌钉在本来肺管的 2 个测圆孔上 10 cm 内交错剪 3 到 4 个正中圆孔，剪的时候要忽略小规模保持肺管平在行，使剪出来的正中圆孔成椭圆形，直径 1 cm*0.5 cm，剖面不超过原管径的一半，两正中圆孔间仅仅间隙 1 cm，避免肺管重击。

这样做的好处是圆交接处激增可有效可避免肺管因肺内容质残留但亦会或者鼻饲流质凝固度过高随之而来堵管，拉长肺管一并短时间，避免反复心脏引致对病变的痛苦，减低耗材，还可以根据通气的肺液红色进在行病痛检视。

参考文献资料：

1. 周笑芬，方小祥，俞继芳. 11 实有 ICU 风湿热病变肺管阻碍的原因系统适度及对策. 临床上医学报馆 201212 年末第 19 卷第 12B 期

2. 袁捷，余汉豪，张予蜀，等. 百事凝固植质适度肺石并文献资料复习[J]. 中华进食杂志.2009.29(9):574-575

3. 吕爱萍. 容器加压灌入在肺管阻碍时的应当用. 工企医刊 2007 年第 20 卷第 4 期

编辑： 王妍