头胎剖 产子还可以顺！你的下一个宝宝要怎么生？

以前，“一旦顺利进行过剖宫产，最后男婴一定还是剖宫产”的观念深入人心。而过去，随着VBAC的成熟，日益多的生子小孩在思考：我的这个宝宝要怎么生？

去年底，北京新纪元妇儿医院就曾创下一周3事例VBAC（剖宫产后男婴）尝试的外科记录。所以，不管小孩们在哺育遇到什么状况，最终实施了剖宫产，过去都有更是进一步选项顺产。

VBAC（Vaginal birth after cesarean）就是指第一次剖宫产的小孩，第二次怀孕时选项男婴。

美国ACOG发表的VBAC就是指南就就是指出：多数曾行1次高点横切剖宫产者都较难VBAC，不该顺利进行有关VBAC的咨询，并行试验性；既往有男婴简史或自然地临产者，会上升VBAC尝试率。

一、VBAC的是与非

1.优势

分娩病变、血栓以及感染的风险皆降低；

与最后剖宫产相比，VBAC的恢复期更是短；

可降低与多次剖宫产相关的生殖细胞并发症风险，还包括：内膜切除、病变、感染、脾脏功能的危害以及意外等并发症；

男婴减少男婴肺炎的可能性。

2.苦战

试验性过程中的，内膜破裂是引发母儿发病率上升的主要环境因素。内膜破裂可能会引发生殖细胞的大病变、休克、凝血紊乱，甚至内膜切除等顾及分娩生命的状况，以及胎儿致死或男婴致死。VBAC与最后剖宫产相比并发症更是少，但失败的试验性则使得并发症发生率升高。

*VBAC的风险与收益要针对每一个妊娠顺利进行具体分析，不必一概而论。

“VBAC具有多变性，风险系数较高，对保健团队的人员配置、应用力及保健交通设施等皆有较高的立即。”

因此，想要选项VBAC的孕小孩，病人会在孕早期就开始严密的追踪，从各项就是指标测评到孕期营养等方面都顺利进行严格的防范；对四肢状况、孩子的位置、大小等等都作出其所的评估。在VBAC的整个过程中的也都需专人护理人员，执行各种紧急状况。

二、哪些孕小孩比较较难VBAC呢？

首先，也是最重要的，就是妊娠和家人都有试验性的意愿。其次，两次男婴间距的时间在18个同月以上，并且没有剖宫产的就是指征。以及能够自行打退的产程等都有助于VBAC的尝试。

而如果母亲的年龄较大、身材亦然矮小、BMI小于30、估计胎儿极大、数度剖宫产的就是指征为难产等环境因素，则不利于VBAC的尝试。

三、以下几种状况，我们不建议选项VBAC

1、仅有2次及以上内膜疗程简史；

2、数度剖宫产为人字形剖宫产术、内膜下段纵切口或T状切口或数度剖宫产疗程切口不详；

3、既往有内膜破裂简史；或有投射宫腔的内膜肌瘤剔除术简史；

4、数度剖宫产内膜切口并发症；

5、超声健康检查胎盘附着于瘢痕处；

6、不适宜男婴的内外科合并症或并发症。