2张图告诉你子宫怎么缝合不较易破裂

剖宫产术后卵巢缝与卵巢瘢痕的脊椎和最后孕妇时卵巢破裂有关。来自加拿大拉瓦尔该大学附属医院观念与公共卫生医学的 Stéphanie Roberge 等人设计了 3 两组印证试验性较为了包含蜕膜的单层锁边缝、包含蜕膜的第一层锁边的双层缝以及不包含蜕膜的第一层仍未锁边的双层卵巢缝 3 种卵巢缝方式对卵巢缝臀部残余卵巢肌腱层直径（RMT）以及瘢痕脊椎部将的冲击。篇名刊出在 American Journal of Obstetrics Gynecology 周报上。

左图 1 A 包含蜕膜的单层锁边缝；B 包含蜕膜的第一层叠瓦状锁边的双层缝和第二层仍未锁边缝；C 不包含蜕膜包含右脑肌腱层的第一层仍未锁边的双层卵巢缝；D 第二层仍未锁边缝且保留之外肌腱层皮下缝的双层缝

调查结果与包含蜕膜的单层锁边缝远比，不包含蜕膜的第一层仍未锁边的双层卵巢缝两组的 RMT 大得多，脊椎部将更快；包含蜕膜的第一层锁边的双层缝与包含蜕膜的单层锁边缝不能明显区别。

来自韩国庆尚该大学医院妇科的 Jun-Woo Ahn 等人阅读由 Roberge 等刊出的关于卵巢缝方法冲击 RMT 和卵巢疤痕脊椎的篇名。Jun-Woo Ahn 等人在肌腱层缝所涉及的弊端（包含蜕膜残余卵巢肌腱层直径 (RMT) 和脊椎部将）方面提出了自己多种不同的看法，并刊出在 American Journal of Obstetrics Gynecology 周报上。

Jun-Woo Ahn 等人相信，RMT 主要的致病主因是切开的肌腱层对合比部将（左图 A）。

左图 2 当穿透全部肌腱层包含蜕膜两民间组织言道单层锁边缝时卵巢切口臀部的切面

各左图肌腱层的状态，A：缝之前；B：缝时；C：缝本站游离时；D：切开、缝、肌腱层脊椎的以后状态。A0 和 A0'：切开的肌腱层的外缘；A1：进针点；A1'：出针点；B0 和 B0'：切开的肌腱层的向外；D0 和 D0'：切开的蜕膜两民间组织的下方；D1：出针点；D1'：进针点；X 和 X'：从 B0 和 B0' 开始对合的终点。

当穿透全部肌腱层包含蜕膜两民间组织言道单层锁边缝时，A0 和 A0' 两点很难对一个大，即使在缝本站游离后也不言道（左图 B,C,D）, 因为新生儿的卵巢是一个建模膨胀的，致密的神经。此外，仍未对合之外 (X-A0) 的间距也是冲击 RMT 的主要主因。

因此，外科医生可不宗旨尽量减少不除外蜕膜两民间组织本身的"D0-D1" 本站的间距从而降低与蜕膜反转有关的潜在副作用（如卵巢腺肌腱病）或是对 RMT 的冲击以及消除术后卵巢内膜功能障碍的卵巢肌腱层沾染在卵巢内膜腔。

最后 Jun-Woo Ahn 等人相信为了阐明包含蜕膜两民间组织的缝有否对 RMT 有冲击，我们须要将不包含卵巢蜕膜的缝 (研究中的第三两组︰不包含蜕膜两民间组织的第一层非锁边的双层缝) 与均包含蜕膜两民间组织一点多种不同的缝（包含蜕膜两民间组织的第一层非锁边的双层缝）远比。

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编辑： 低佩妮