IOTA 简易基准：输卵管癌的超声表现及诊断

原发性上皮细胞肺癌较少见，约分之二妇科恶性的 0.5%，其类似于诊疗症柱状乏善可陈为流液和便秘，且流液后便秘可减轻。然而，由于症柱状类似于者甚较少，术前影像确诊相比较成像确诊尤为重要。近年来，国际上皮细胞分析其组织（IOTA）明确提出的简易规格被诊疗广泛应用于上皮细胞荣恶性的鉴别。寮国学者 Tongsong 等人为了阐释 IOTA 简易规格牵头LISP预测上皮细胞肺癌的价值进行了分析，分析结果发表在 2017 年 11 期 Asian Pac J Cancer Prev 杂志上。

分析纳入规格为：（1）成像检查找到有附带四区肿物；（2）术前肿物性质未赢取确诊，都有之前的切除术或腹腔镜检查。依据 IOTA 简易规格描述肿物的成像特征（表 1），其中柱状隆起定义为任何从鞘壁凸入鞘腔的椭圆形＞3 mm 的实性混合物。在测量实性混合物仅有椭圆形时，也都有柱状下部。肿物小腿称赞采用高分依此，1 分：无小腿接收机；2 分：较少量小腿接收机；3 分：中等量小腿接收机；4 分：大量（充沛）小腿接收机。若有 ≥ 1 个荣性腹水而无恶性腹水，则值得注意荣性，若有 ≥ 1 个恶性腹水而无荣性腹水，则值得注意恶性，荣、恶性腹水原则上有或原则上无则值得注意不确定并不一定。所有成像检查原则上在切除术前 24 小时内完成。

表 1 IOTA 简易规格确诊荣、恶性

荣性特征（B） 恶性特征（M）

单房出血（B1） 螺旋柱状实性（M1）

实性混合物仅有弧度＜7 mm（B2） 腹水（M2）

伴声影（B3） 柱状骨架 ≥ 4 个（M3）

鞘壁光滑的多房出血，仅有弧度＜10 cm（B4） 螺旋柱状多房实性，仅有弧度＞10 cm（M4）

无小腿接收机（B5） 充沛小腿接收机（M5）

术前确诊上皮细胞肺癌规格为包另有 IOTA 简易规约底下的恶性腹水和至较少一项以下腹水：（1）可见与肿物同侧的也就是说上皮细胞其组织；（2）肿物深褐色酱油十分十分相似鞘性或实性，或者有不完整相连（三幅 1～三幅 5）。酱油十分十分相似交接处出血或不另有实性混合物或柱状隆起的出血不值得注意恶性，通常为上皮细胞积脓或下陷。

三幅 1 LISP：另有小柱状隆起（Small papillary projection）的酱油十分十分相似出血 (Sausage cyst)

三幅 2 LISP：另有头柱状隆起的酱油十分十分相似出血。Uterus：子宫；Ascites：腹水；papillary projection：柱状隆起；Sausage cyst：酱油十分十分相似出血

三幅 3 LISP：另有富血供实性混合物的酱油十分十分相似出血。Solid part：实性混合物

三幅 4 LISP：另有不全然相连的酱油十分十分相似鞘实性肿物

三幅 5 LISP：富血供酱油十分十分相似实性肿物

分析中将解剖确诊作为金规格（三幅 6）。交界性值得注意恶性组，若双侧原则上探及腹腔，则以椭圆形较大或较复杂的起算。

三幅 6 三幅 4 肿物的都是标本（先用的酱油十分十分相似肿物）。Ovary：上皮细胞；Opened tube：先用的上皮细胞

分析最终共纳入 482 事例病变成像检查找到附带四区并不一定，其中 15 事例术后解剖证实为上皮细胞肺癌。经统计分析，IOTA 简易规格牵头LISP确诊上皮细胞肺癌的特异性为 86.7%，特异性为 97.4%。

上皮细胞肺癌的类似于成像模式乏善可陈为：伴柱状隆起的酱油十分十分相似出血（46.7%）；伴实性混合物（非柱状）的酱油十分十分相似出血（33.3%）；卵圆形或长条形实性肿物（20.0%）。大部分上皮细胞肺癌不具酱油十分十分相似骨架，而不全然相连和也就是说上皮细胞其组织分别见于 33.3%、40.0% 的病变。

12 事例弄错为上皮细胞肺癌的病事例中，都有有 10 事例不具酱油十分十分相似骨架的上皮细胞肺癌，1 事例不具不完整相连的上皮细胞肺癌，1 事例乏善可陈为交接处出血的上皮细胞积脓。2 事例上皮细胞肺癌漏诊病事例，IOTA 简易规格将其值得注意恶性，但二者原则上无酱油十分十分相似外观，无不完整相连，也就是说上皮细胞其组织不可见。

15 事例上皮细胞肺癌中的 12 事例被 IOTA 简易规格值得注意恶性，3 事例值得注意不确定性。后者中，1 事例乏善可陈为鞘壁光滑的另有较小柱状隆起的多房酱油十分十分相似出血（椭圆形 5 cm）；另外 2 事例为酱油十分十分相似鞘实性，但小腿较较少。这 3 事例不确定并不一定术前原则上由于不具类似于上皮细胞肺癌LISP乏善可陈（酱油十分十分相似鞘实性、同侧可见也就是说上皮细胞其组织）原则上被确切确诊为上皮细胞肺癌。

作者揭示了上皮细胞肺癌的成像乏善可陈如下：（1）IOTA 简易规格提示恶性（至较少下列一项乏善可陈：螺旋柱状实性、腹水、至较少四个柱状骨架、螺旋柱状多房实性、小腿接收机充沛）；（2）上皮细胞肺癌特征模式乏善可陈：实性或鞘实性或另有柱状隆起的酱油十分十分相似以及另有不全然相连的；（3）可见同侧的也就是说上皮细胞其组织。

必须值得注意认为的是，一些上皮细胞积脓和上皮细胞炎很容易与上皮细胞肺癌混淆。扩张螺旋的交接处上皮细胞积脓很容易弄错为另有实性混合物的上皮细胞肺癌。这是由于实性混合物突入上皮细胞官腔与上皮细胞积脓中肿胀的螺旋粘膜很十分相似，且上皮细胞积脓和上皮细胞肺癌原则上不具充沛的小腿接收机。

由于上皮细胞肺癌发病率较低，引发本分析纳入事例数较较少，还需后续大十分十分相似本分析。

总之，IOTA 简易规格牵头LISP可以理论上确诊上皮细胞肺癌，确诊步骤如下：若 IOTA 简易规格值得注意荣性，则排除上皮细胞肺癌，若值得注意恶性，或值得注意不确定并不一定，则必须上皮细胞肺癌LISP促使确诊。

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总编： 刘德泉