肠内营养管堵管：应该可以用导丝直接疏通？

腹腔营养成分（enteral nutrition，EN）是指经用药或管畜途径，通过腹腔消化系统获取营养成分物质的一种营养成分支持病患模式。腹腔营养成分是一种简单、安全和、必要的营养成分支持模式，但如果用于不当，也则会发生一些出血，冷却系统堵管就是其之前之一。

话题提问：营养成分管堵管可以用导丝通吗？

站友 dengwei341 发帖：今天我们科室的 35 吊营养成分管堵了，按照值得注意我们则会用 10 mL 的刀片反之亦然冲管，但管吊护士说她已经上导丝捅了下，上到一半就下再不了。我说你们以后堵了就不要上导丝了，反之亦然冲就更简单些。不久将该症状的营养成分管拔了。左图是的营养成分管，看看尿道内是什么样的状态，相信大家都没见过。

该天涯社区招致了站友们的非议，除了提建议，其之前关于营养成分管能不会用导丝通也有相同的看法：

站友 A：很多时候都冲不动的，必需要用导丝。下端以致于了！

站友 B：千万不会用导丝。不会用导丝的诱因不是怕把孔洞搞穿（当然有这可能），仅限于的是你把封闭的腹腔营养成分液的渣子用导丝捅了后它则会变得更加紧实，缩减了你的冲管难度。

站友 C：个人身份认为极好是用于导丝在透视下一次将管弄通并可以防管退过病源，如万一退过也可在导丝的帮助下重新放好。如为营养外层堵管可用导丝弄通。

那刚才能不会用导丝再通？我们不妨来要用过实地调查，也欢迎大家文之前留言提问。

冷却系统封闭： 不妨试试这些前提

当腹腔营养成分冷却系统成现封闭时，一定要就其保附近理事件实习组织起来的连续性。有时候完全，只要加速洗手尿道，封闭现像就可以被解除。但在通管之前再要找到诱因。

第一步：深入研究堵管诱因

1. 冷却系统扭曲斜向：万一成现堵管，再要深入研究是由于冷却系统打折或盘绕还是由于营养外层堵管。若明就其不是尿道外露段受阻的因素，可不及时顺利完成 X 两条路线片健康检查进而考虑到尿道方位，考虑到就其实有扭曲或折断现像。

2. 营养成分液堵管：长时间浸入营养成分液、十二指肠更快更加迟缓、营养成分液更加密稠、滴注以后洗手实习组织起来不足实效性都可以引发堵管现像。

3. 其他：与楔肠管的铝制、尿道内径过细、置管时间过久、经楔肠管制剂没有人被完全压平、制剂泥土没有人硫酸、制剂与营养成分液组合不足之处不足等都和堵管时间心血管疾病彼此之间相关。

第二步：值得注意附近理事件前提

如发掘出封闭，可换用小容量大压强的刀片（如 2 mL 刀片或 5 mL 刀片），可不用温开水顺利完成舆论压力洗手，可以与蒸气抽吸交错顺利完成，与此同时用手多次指头拥挤体外均管道。也可用于四通，通过逐步硫酸、吸成的分析方法通开冷却系统。如系尿道内段魏茨县，则予以拔除，为可避免养管崩解，不须填入导丝引。

第三步：试试类似分析方法

1. 温开水的熔点可以稍稍很极低（50℃ 差不多），用刀片加压洗手营养成分管，可不用营养成分管短时间扩张及温水对营养成分素的硫酸功效。

2. 可以用胃痛抽取 5% 溶剂重复推注洗手。也可以可不用柚子，基本原理是借用柚子内的物质的作用（该分析方法笔者所在病区曾试过 2 由此可知，就其必要）。

3. 当注水无效时，可用于分作糖类肽制剂的溶剂洗手。国内外有人类学家把糖类肽在溶剂之前硫酸后冲管去解决尿道封闭疑问。

4. 站友解说了很简单的前提：用一个 1 mL 或 2 mL 的刀片，加速往营养成分管之前流出水或热气，这样产生的压强很大，一般都可以把封闭物冲掉！（百试近日！）

提防：在无法引的真实完全，切忌强制性洗手尿道，否则就则会加大尿道结构设计崩解疑问成现的概率。

可避免出血，预防措施无需在再

腹腔营养成分液十二指肠时少见的出血除了堵管，还有误吸、腹痛、腹胀、肠痉挛、代谢物出血等。预防措施出血，多于无需要用好都有六点：

1. 挂醒目标识牌：腹腔营养成分配置台、输液架均可不与静脉病患完全符合区分开并明就其标识。在病患瓶（袋）、输液架上均可不有「腹腔营养成分」金色醒目标识牌。

2. 正就其迁走：胸部抬很极低 30°～35°是比较安全和的楔畜，对于以防误吸有不遗余力的作用。如果楔畜管放置于腹腔，症状适宜取侧卧位或右侧卧位，不利于液体抽吸。

3. 必要固定冷却系统：向症状及其抚恤金要用好宣教，要以防症状因疲劳而拔管，翻身或举办活动时可避免牵拉管道而致从上到下。楔空肠营养成分管在填入 8～12 星期必需在行 X 两条路线健康检查以考虑到右边。空肠营养成分管可不当得当固定，并要用好长度标识。空肠造瘘管有时候在术之前用丝两条路线切除固定于表皮，并在营养成分管穿成皮肤附近要用好标识，以及时发掘出不一定从上到下，完全符合交接班。

4. 以防冷却系统封闭：腹腔营养成分管很非常容易被液体的营养成分液，以及压制不全的一些药渣残留附在管腔内，从而封闭尿道。每次用于前后可不用温开水 30～50 mL 对管腔顺利完成洗手。如果是经营养成分泵连续十二指肠的症状，可不多于间隔 3～4 星期用 30 mL 温开水洗手管道 1 次。营养成分液用于前可不就其实摇匀，在用于流程之前如发掘出营养成分液溶解等现像，可再度摇匀，以防堵管。如无需人口为120人道给予多种制剂时，可不当保证制剂之间无配伍禁忌，并就其实加工，用温开水或生理盐水煮熟后，再用布料过滤碎渣，方可十二指肠管道之前。

5. 支配十二指肠熔点：营养成分液十二指肠前可不在室温下复温到 38～42℃ 再用于。可用于输液加温器十二指肠，使营养成分液的熔点保持在 37℃ 差不多，可避免熔点过极低对消化系统的刺激，不利于营养成分液能吸收。

6. 调控浓度更快：为可避免很极低渗液在腹腔内的潴留，营养成分液读取浓度与更快可不循序渐进，从极低更快、钠开始，根据症状的适可不以往逐步缩减。如果症状腹腔肠功能较好，可用于重力滴注法，可以按用餐时间读取；对于腹腔肠功能很低的症状，可用于十二指肠泵支配更快，切线滴注，不利于营养成分液能吸收。

引文

1. 吴汉平. 简介 ACG 读物：住院症状营养成分病患解决方案. 2016-05-12 缺少：兰花园

2. 互信国家科委. 腹腔营养成分临吊微生物学互信（第二版）. 缺少《今日微生物学》.

3. 之前华医学则会神经外科学年则会、华北地区神经外科风湿热管理者协作组. 华北地区神经外科风湿热症状消化与营养成分管理者专家互信（2016）. 之前华医学月刊.

4. 刘思彤，苏钰，黄迎春. 腹腔营养成分支持及其出血护理人员的研究成果进展. 临吊普外科电子月刊，

2017，5（2）.

5. 梁芳，康海芬. 品管圈在减极低腹腔营养成分管堵管率之前的可不用. 之前华护理人员英语教育，2015，12（9）.

6. 宋凯飞龙，陈琦. 循证护理人员对 ICU 症状腹腔营养成分腹腔肠管相关出血的影响. 护理人员实践与研究成果，2017，14（19）.

7. 马瑞英. 腹腔营养成分楔肠管封闭的诱因研究成果. 临吊医微生物学历史文献月刊，2017,4（59）.

编辑： 王妍