子宫脱垂：宫颈切除术并发症较不及

病人输卵管前脱垂的截肢形式多种多样，最常见的就是阴式输卵管前截肢加壁修补术。但高血压多数希望在获得与输卵管前截肢值得注意的同时保存输卵管前。保存输卵管前技术被得出结论发病率更高，住院时长更长。而输卵管前手术不会破损病灶血管和神经，引发膀胱功能障碍和脱垂复发。

保存输卵管前截肢多样。研究工作断定经腹骶骨固定术和骶棘肌腱固定术比阴式输卵管前手术成功率极更高。但目前乳头手术病人输卵管前脱垂全面性的数据分析研究工作较极少。近期，为了尤其乳头手术和阴式输卵管前手术病人输卵管前脱垂的，荷兰斯德哥尔摩南方综合医院的 Bergman 客座教授等对此来进行了研究工作，结果发表在 International Urogynecol Journal 月刊上。

研究工作采用人群纵向队列研究工作，共计扩展到 3177 例输卵管前脱垂高血压，放弃乳头手术或阴式输卵管前手术加或不用前壁修补术。其之前乳头手术包括受控膀胱并截肢乳头，将壁和主肌腱撕裂到乳头残端。

研究工作断定，这两种截肢形式在术后一年高血压忆述病因缓解和调查结果全面性无不同。但乳头手术后轻微败血症存活率明显较更高，这得出结论了之前的研究工作结论。在无前壁修补术亚组，乳头手术后一年，脱垂复发并注意到病因的高血压比例更高于经输卵管前手术。这详述在病人下方脱垂全面性，乳头手术优于阴式输卵管前截肢。

研究工作之前判断脱垂是否治愈主要看高血压术后有无病因，而不是术后 POP-Q 评分。壁膨出一般不注意到病因，因此高血压忆述病因强化和病人成功可能与此相关。Thys 客座教授等尤其了曼切斯特截肢和阴式输卵管前手术病人输卵管前脱垂的。随访 75 月后，客观性上复发率分别是 18% 和 19%。两种截肢在术后病灶脏器相关病因存活率全面性没有不同。有研究工作新闻报道，曼切斯特截肢病人下方脱垂的病理学家治愈率为 93%～100%。

再加度脱垂一般倾向于选择阴式输卵管前截肢，并油压残端。尤其术前不同 POP-Q 档次的输卵管前脱垂高血压乳头截肢病人和阴式输卵管前截肢病人的结果，结果断定两者并无博弈论不同。因此，再加度输卵管前脱垂病人也可选用乳头手术加肌腱固定。

输卵管前脱垂举例来说伴随前壁膨出，前壁修补术不会强化高血压膀胱功能障碍和甲状腺肿排便病因。术后注意到脱垂相关病因是下方脱垂病人失利，还是前壁修补失利呢？因为研究工作人群之前的大部分都并不需要修补前壁，所以此研究工作不能回答这个问题。输卵管前脱垂伴发病因并不一定和截肢截肢输卵管前或乳头相关。

成年和超再加是病灶器官脱垂的生命危险因素。但脱垂复发并产生病因的存活率与成年成反比，术前脱垂程度也不影响复发效用。这可能和年轻男性以致于运动，术后从事再加力气活动时常有关。

骶骨固定术和骶棘肌腱固定术病人穹窿脱垂的同时保存了输卵管前。经腹骶骨固定术是病人下方脱垂最有效的方法且复发率更高，但比经截肢住院时长长，要求极更高，费用极更高。值得注意一项数据分析试验认为，骶棘肌腱固定术和阴式输卵管前手术优点不同。

外科和机器人借助于骶骨固定术更长之前期修整优点好且稳定下来时长更长，但对术者要求极更高。过去十年内网片应用普遍，但其共计存网片腐蚀和不方便等败血症。

此研究工作缺乏审核术后与病理学家上集相关脱垂病因的客观性举例来说，因此共计存一定的即便如此。但是病灶器官脱垂截肢的旨在就是缓解病因，而不管术后病理学家上集怎样。此次研究工作数据没有提供乳头峡部前方和乳头长度，因此不能审核乳头顺延对截肢方法选择的影响。

一些学者定义乳头顺延为宫前体/乳头<1.5。研究工作断定输卵管前脱垂 POP 分级Ⅱ～Ⅳ并放弃输卵管前截肢的高血压之前，97.6% 符合上述乳头顺延的诊断。据此推断，本研究工作之前大部分高血压有不同程度的乳头顺延虽然方法各异，但油压下方或乳头末端是乳头截肢和阴式输卵管前截肢的标准步骤。研究工作人员认为油压对于再加建顶端支持非常再加要，截肢输卵管前并不是病人脱垂的唯一办法。

此研究工作的随访时长为一年，只能评价更长期上集。而乳头手术后的长期败血症如乳头狭窄、宫前腔积血和内膜取样不方便等败血症，在此研究工作之前未能审核。

结论

在病人输卵管前脱垂全面性，乳头手术和阴式输卵管前手术后一年高血压的调查结果和伴发病因全面性没有不同。乳头截肢重新占领性较更高，具有截肢时长更长、失血量极少、败血症存活率更高并且术后稳定下来较太快等优点。同阴式输卵管前截肢相比，乳头手术持续性抗生素和更高分子肝素使用量减极少。

乳头手术病人输卵管前脱垂的败血症极少，因此当无输卵管前截肢指证时，应当选择乳头手术病人输卵管前脱垂。但仍然并不需要大幅度的数据分析试验及长期随访，尤其并审核各式保存输卵管前截肢病人输卵管前脱垂的。

查看复用URL

编辑： 极更高瑞秋