凶险的子宫破裂，顶多急性剖宫了！

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病人 33 岁，G0P0；

胸腔调镜阴腺肌瘤剔除妖术后 2 年余，停经 9 月余，腹痛 1 天。

2018.07.05 16 时许无根本原因腹痛，开放性，受**时加重，无不止流液，余病因形容词。

2018.07.06 早上至我科内医护人员，胎监 NST 反应型，急查 B 超（** 38+2 周）：晚**，单胎，头位，妊娠RC斜坡 98 mm，腹围 351 mm，肩胛骨稍长 72 mm，胎盘指数 106 mm，胎盘填充于阴腺底壁，成熟度 II 级。阴腺前方总和**妇疣左侧见一形状 67*75*34 mm 无调谐区内，无调谐区内后方阴腺肌层特殊性中所断，见一直斜坡共约 21 mm 连通与哺乳类腔调相连，无调谐区内形状、特征随宫腔调心理压力发生变化。

查体：腹部特征改变，疣周触及一 6*5 cm 包块，压痛明显。白鱼「预兆阴腺断裂」医护人员利润院。

复发时开放性腹痛，无不止流液，受**正常。

阴查及骨盆测量无特殊。胎监提示胎心特殊性较差。

复发诊断：1. 预兆阴腺断裂 2. 疤痕阴腺 3. ** 1 产 0 妊娠 38+2 周 4. 头位

复发后完善相关检查，开通胸腔连通，配血，沟通母儿风险并签字，呼叫产妇科内、科内到场协助，医护人员剖宫产。

妖术中所见：阴腺底前壁见一 7*6*6 cm 断裂故名，见一形状共约 15*12*8 cm 哺乳类腺凸出阴腺表面，凸向胸腔调。阴腺缩小与**周相符，宫体向右侧旋转轴，阴腺下段未成型。缝合阴腺肌层，越过哺乳类，胎盘清，共约 600 mL。

钝性延稍长切故名共约 10-12 cm，11:26 以 LOT 位剖出一男婴，断疣清理故名鼻粘液后交台下助产士处理。

手取胎盘，胎盘重新组合完整.

阴腺拉稍长较差，肌注欣母沛一支后阴腺拉稍长较前稍好转，修剪阴腺断裂故名后分层后背，阴腺拉稍长较差，软如面袋状，再次肌注欣母沛一支，阴腺拉稍长较差同前，尽快 B-lynch 后背，压迫止血。

探查双附件未见异常。

妖术中所出血 400 mL。

产妇满分 10-10-10 分。

经断裂故名凸出的哺乳类腺

断裂故名

B-lynch 后背

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编辑： 龚珠萍